垂體瘤的科普知識
發布時間:2019-11-08 本文來源: 武進醫院

1.問:什么是垂體瘤?

答:垂體腺瘤是由垂體前葉細胞組成的良性腫瘤.西安唐都醫院神經外科李維新

2.問:為什么會生垂體瘤?

答:呵呵,這個問題我們也在研究,可以用單克隆細胞異常增殖來解釋。目前還未找到垂體瘤真正的發病機制。

3.問:垂體瘤的發病率高么?

答:大規模統計的結果是每年在十萬人當中有一個人發病,如果您生了垂體瘤,恭喜你中獎了。不過生了垂體瘤也不要怕,畢竟是良性的疾病,有辦法治好的。

4.問:垂體瘤會遺傳么?

答:目前還沒有找到確切證據說明垂體瘤會遺傳,因此,即使生了垂體瘤,您也可以放心,不會遺傳給下一代。如果有人發現家族性的垂體瘤,請您立即告訴我,我給予重獎,決不食言。

5.問:垂體瘤的癥狀有哪些?

答:回答這個問題首先要知道垂體瘤的分類:垂體瘤根據分泌激素的種類可分為:

1)泌乳素型垂體瘤:男的表現為性欲下降,女的表現為月經不調甚至閉經,溢乳(出奶水)。

2)生長激素型垂體瘤:主要表現為巨人癥,面容改變,手足粗大(穿鞋子尺碼增加),血糖升高。3)ACTH型垂體瘤:主要表現為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。

4)無激素型腺瘤:不分泌激素,腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。

5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤,很少見。除了各自的癥狀,共同表現還有多飲多尿(口渴、小便多),頭痛,頭暈,視力明顯下降,視野缺損(兩邊看不清)。如果為垂體瘤卒中(腫瘤出血)還可以有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、甚至失明。

6.問:如何檢查出垂體瘤?

答:一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以發現,注意要確診需拍“鞍區CT和鞍區磁共振”,并且最好打造影劑。建議到大醫院拍片子,因為大醫院的機器比較好,拍出來的片子比較清楚。拍不清楚等于白拍。

7.問:檢查出垂體瘤怎么辦?是吃藥還是開刀?

答:目前對垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。藥物主要是溴隱停,療效還不是很肯定,且價錢也較貴,一片藥要幾塊錢。只要刀開得好,絕大多數垂體瘤是能夠治愈的。

8.問:我月經不調且溢乳,拍磁共振片子說是沒有垂體瘤,那是怎么回事?

答:一部分女病人有閉經溢乳癥狀,驗血顯示泌乳素增高,但磁共振沒有發現垂體瘤,這就是所謂的:高泌乳素血癥,這些病人需要內科藥物治療,不需要開刀。

9.問:我拍了磁共振,報告說垂體腺增生是怎么回事?

答:垂體腺增生是由于人的內分泌環境改變,如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長,一般不是很大,不需要開刀。

10.問:垂體瘤開刀有風險么?

答:垂體瘤的位置在鞍區,周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構,所以手術還是有一定風險的。當然,每個垂體瘤病人的風險也各有差異。一般長得越大,難度越大。所以,要開刀還是要找大醫院,找專家。

11.問:伽馬刀對垂體瘤有效么?

答:伽馬刀不能用于比較大的(一公分以上)、囊性的、靠近視神經的垂體瘤,所以它的作用范圍比較有限,主要作用于一公分以下,實質性的小垂體瘤,或者作為手術后的輔助治療手段。

12.問:聽說垂體瘤術后很多人出現尿崩,是怎么回事?還會出現哪些并發征呢?

答:垂體瘤手術或多或少總要影響到垂體后葉,這就容易引起手術后垂體后葉素分泌不足,而垂體后葉素的功能之一是控制尿量,所以就可導致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕,多喝點水,用點垂體后葉素、彌檸之類的藥物,絕大多數病人可以治愈。至于其它并發征,有下丘腦反應、視神經受損、腦脊液漏等,手術之前醫生會向病人家屬解釋的。

13.問:垂體瘤手術后會復發么?

答:首先說明:垂體瘤是良性腫瘤,但也有一定的復發率,大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤,只要手術切得干凈,復發率很小;但是一些侵襲性垂體瘤,非常容易復發。至于哪些是侵襲性垂體瘤,根據磁共振和病理報告可以幫助醫生鑒別。所以,我們一般讓病人手術后三天、一個月、三個月、半年、一年都復查片子,觀察手術區域的動態變化,評價手術療效。

14.問:垂體瘤手術后要做放療么?

答:以前的觀點是手術后都做放療,結果很多病人垂體功能低下,生活質量差。現在我們認為:一般垂體瘤,只要手術切得干凈,都不需要作放療,只有一些侵襲性垂體瘤,術后有殘留或復發,要放療或者伽馬刀治療。

15.為什么垂體瘤手術前后要吃強的松?為什么手術前盡量不要吃溴隱停?

答:垂體瘤手術容易影響皮質醇激素的分泌,所以手術前后要補充激素(強的松)。我們一般手術后強的松吃5mg tid,兩周后改成5mg bid。激素量要慢慢減下來。溴隱停容易引起垂體瘤質地變硬,手術當中不太好切除,所以開刀前盡量停用溴隱停。

    (武進醫院神經外科袁雪松)